【乳腺癌宣传月】科普主题二：如何识别乳腺癌的早期信号

     供稿专家：河南省健康科普专家河南省第二人民医院马仲丽

     审核专家：河南省健康科普专家河南中医药大学第三附属医院谷宁

       关键词：乳腺癌、早期识别

健康提醒：

       河南省卫生健康委提醒：乳房肿块、乳头改变、乳房皮肤改变及区域淋巴结肿大是乳腺癌的早期识别信号，可以通过定期乳腺自我检查、医生健康体检、乳腺、钼靶以及积极参加“两癌”筛查等方式，及早发现问题并及时就医。

核心信息：

如何识别乳腺癌的早期信号一

       乳房位于人体浅表部位，较之内在器官更容易早期发现问题，掌握乳腺癌的早期识别信号和方法，可以帮助我们早日将病痛“扼杀在摇篮里”。

乳腺癌的早期信号有哪些？

       1.乳房肿块（多为无痛性、进行性增大，边界不清，质地硬，活动差）；

       2.乳头改变（水样、血性或乳汁样分泌物，或者凹陷、回缩）；

       3.乳房皮肤改变（酒窝征、橘皮样变、铠甲样变、菜花样变）；

       4.区域淋巴结肿大（腋窝、胸骨旁、锁骨上和纵隔）。

如何识别？

       1.乳腺自我检查

       自我检查时间

       育龄期女性每次月经后1周内；

       绝经后女性每月第一日或自定某日。

       2.自我检查步骤

       一看：对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常；举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；

       二摸：用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变；仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

       三挤压：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体。正常：透明或白色的液体；不正常：铁锈色或脓性液体。

3.医生专业健康筛查

 4.彩超和钼靶检查

 5.检查频率

       一般女性：

       18-39岁，每月一次乳房自我检查，3年一次健康体检；

       40岁以上，每月一次乳房自我检查，每年一次健康体检和乳腺钼靶检查

       严重高危因素的妇女：（明显乳腺癌家族遗传史、母亲姐妹绝经前被诊断为乳腺癌、既往有乳腺癌和不典型增生史等）

       每月一次乳腺自我检查

       每4-6月一次医生体检

       每年一次乳腺、钼靶检查

       当然，明确乳腺癌的高危因素，从饮食、情绪、作息等因素入手，防患于未然，同时定期自查、健康体检，才是最早、最好的治疗方法。

科普文章：

如何识别乳腺癌的早期信号二

      乳腺癌是严重影响女性身心健康的最常见的恶性肿瘤之一，与其谈之色变，不如未雨绸缪，了解其早期信号，掌握自我检查方法，以便早发现、早治疗。

一、乳腺癌早期信号有哪些？

       1、乳房肿块:当乳房出现无痛性、进行性增大的肿块，且短期内生长速度比较快，肿块大小形态不一、质地较硬、边界不清、活动差，这类肿块往往绝大多数位于乳房的外上象限；

       2、乳头改变：乳头出现水样、乳汁样或者血性分泌物，分泌物往往不单独出现，多数伴有肿块；乳头扁平、回缩、凹陷；

       3、乳房皮肤改变：酒窝征、橘皮样变、铠甲样变、菜花样变；

       4、区域淋巴结肿大：腋窝和胸骨旁淋巴结、锁骨上和纵隔淋巴结；

二、如何识别？

       1.乳腺自我检查

       自我检查步骤

       一看：对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常；举起双臂，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常；

       二摸：用手触摸双侧乳房，转小圈，尽量覆盖所有的区域，轻压感觉皮肤下的改变，重压感觉深部乳房组织的改变；仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，用手触摸对侧腋下、乳房尾叶有无肿块。

       三挤压：用拇指和食指挤压乳头检查流出的液体，

       正常：透明或白色的液体；

       不正常：铁锈色或脓性液体。

       自我检查时间

       育龄期女性每次月经后1周内；

       绝经后女性每月第一日或自定某日。

2、医生专业健康筛查

       医生通过询问个人史、月经史、婚育史以及家族史等了解患者是否有高危因素，进而通过望诊了解乳房的外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常，再逐步触诊乳房四个象限及乳头后方了解乳腺浅层及深层组织有无结节、包块及其边界、活动度、硬度等，从而做出综合评估和判断。

3、彩超和钼靶检查

       彩超检查是乳腺检查常用的检查手段，检查范围包括双侧乳房及其腋下淋巴结，没有辐射，无痛苦；

       钼靶检查是在X光下通过对乳腺组织不同角度的透视，从而了解乳腺组织的结构变化，有一定辐射，检查时需要相对挤压乳房。

       超声和钼靶检查报告的后面一般会附有BI-RADI分级，广大女性朋友一看分级就紧张了，我们来了解一下什么是BI-RADI分级。

4、乳腺BI-RADI分级

       BI-RADS是美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。该分级主要从形态、方位、边缘、内部回声、后方特征、与周围组织关系、钙化等几方面描述乳腺肿物，是目前最常用的乳腺病灶良恶性程度与风险的一种评估分类方法。

       BI-RADS0级：评估不完全，需要补充其他影像学检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估；

       BI-RADS 1级：阴性结果，未发现异常病变；

       BI-RADS 2级：良性病变，可基本排除恶性，定期检查即可；

       BI-RADS 3级：可能是良性病变，恶性率<2%，建议短期随访；

       BI-RADS 4级：可疑恶性病变，恶性可能3%-94%，建议活组织检查；

       BI-RADS 5级：高度可能恶性，恶性可能性 >95%，应采取积极的诊断与处理；

       BI-RADS 6级：已经过确诊证实为恶性。

5、检查频率

       一般女性：

       18-39岁，每月一次乳房自我检查，3年一次健康体检；

       40岁以上，每月一次乳房自我检查，每年一次健康体检和乳腺钼靶检查

       严重高危因素的妇女：（明显乳腺癌家族遗传史、母亲姐妹绝经前被诊断为乳腺癌、既往有乳腺癌和不典型增生史等）

       每月一次乳腺自我检查

       每4-6月一次医生体检

       每年一次乳腺、钼靶检查

6、乳腺癌的预防包括以下几个方面：

       （1）保持良好的心态和乐观向上的生活态度，有情绪时应该及时发泄出来，以免长期不良的情绪积压，出现抑郁、焦虑等症状从而对身体产生不良的影响；

       （2）肥胖也是乳腺癌的高危因素，在饮食中应该做到均衡饮食，避免高脂肪、高热量的食品，同时避免吃到烟熏、烤制的食物；

       （3）需要保持充足的睡眠，避免熬夜，同时适度规律的运动，这些对人体内分泌的调节都有帮助。身体激素水平正常时，乳腺癌的发病率自然会下降；

       （4）40岁以上的女性，建议每1-2年进行乳腺的体检与筛查，有乳腺癌高危因素及家族遗传倾向的女性，成年后要定期进行乳腺的筛查。

       任何癌症的形成均不是一日一时之功，都是经历了漫长的积累，最终由量变到质变，这漫长过程中我们的睡眠、情绪、压力、饮食结构和习惯等等任何一项都可以既是加重因素又可以是缓解因素，我们要做好自己身体健康第一责任人，养好生活习惯，切实守卫自己的身体健康。

       河南省卫生健康委宣传处指导